শিশুর জন্মগত রোগগুলি বড় ফলো-আপ ফাঁকের সম্মুখীন হয়

শিশুর জন্মগত রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ প্রায়শই হারিয়ে যায়, বিশেষ করে সার্বিকভাবে ভালো অস্ত্রোপচারের ফলাফলের পরে।

337 জন রোগীর উপর একটি পূর্ববর্তী সমীক্ষায় দেখা গেছে যে সাতটি জন্মগত অবস্থার মধ্যে একটির জন্য অস্ত্রোপচারের পর ফলোআপের জন্য 43% হারিয়ে গেছে। মাত্র 10 জন রোগী, যারা দলের 3% প্রতিনিধিত্ব করে, শিশুরোগ থেকে প্রাপ্তবয়স্কদের যত্নে একটি আনুষ্ঠানিক রূপান্তর সম্পন্ন করেছে।

এই গবেষণার ফলাফলগুলি ইঙ্গিত করে যে, জন্মগত অস্ত্রোপচারের অবস্থার সাথে যুক্ত আজীবন পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন থাকা সত্ত্বেও, যে সমস্ত রোগীরা অস্ত্রোপচারের পরে ভাল করছেন বলে মনে হচ্ছে তারা বিশেষত বিশেষজ্ঞের যত্ন ছেড়ে চলে যাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

সন্তানের জন্মগত রোগের উপর নির্ভর করে ফলো-আপ পরিবর্তিত হয়

এই একক-কেন্দ্রের গবেষণায় 2008 সালের আগে জন্মগ্রহণকারী রোগীদের অন্তর্ভুক্ত যারা খাদ্যনালী অ্যাট্রেসিয়া বা ট্র্যাকিওসোফেজিয়াল ফিস্টুলা, কোলেডোকাল সিস্ট, পিত্তথলি অ্যাট্রেসিয়া, হির্সস্প্রাং রোগ, অ্যানোরেক্টাল ম্যালফরমেশন বা ক্লোকাল ম্যালফরমেশনের জন্য অস্ত্রোপচার করেছিলেন।

এই গ্রুপের 61% আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে গুরুতর বা মাঝারি অ্যানোরেক্টাল ত্রুটিযুক্ত রোগীদের ফলো-আপে ক্ষতি সবচেয়ে বেশি ছিল। Hirschsprung রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এই হ্রাস 55% এবং হালকা অ্যানোরেক্টাল বিকৃতির রোগীদের মধ্যে 54% পর্যন্ত পৌঁছেছে।

শেষ রেকর্ড করা ভিজিটের গড় বয়সও উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়েছে। গুরুতর বা মাঝারি অ্যানোরেক্টাল ত্রুটিযুক্ত রোগীদের শেষ পরিদর্শনে 15 বছর বয়স ছিল, নিম্ন-গ্রেড অ্যানোরেক্টাল বিকৃতির জন্য 7.6 বছর এবং হির্সস্প্রাং রোগের জন্য মাত্র 5.5 বছর তুলনায়।

এই প্যাটার্নগুলি পরামর্শ দেয় যে অনেক রোগী প্রাপ্তবয়স্কদের যত্নে স্বাভাবিক রূপান্তর বিন্দুতে পৌঁছানোর আগে বিশেষজ্ঞের পরিষেবাগুলি ভালভাবে ত্যাগ করেন।

রোগের তীব্রতা ফলো-আপ ধরে রাখতে পারে

আরও গুরুতর রোগে আক্রান্ত রোগীদের পর্যবেক্ষণের জন্য চালিয়ে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল। বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া রোগীদের জন্য অ্যাট্রিশনের হার ছিল 21%, কিন্তু ক্লোকাল অসঙ্গতি সহ সাতজন রোগীর কাউকেই ফলো-আপে হারিয়ে যাওয়া হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়নি।

এই বৈপরীত্যটি স্পষ্ট ছিল যদিও উভয় গ্রুপই অল্প বয়সে অস্ত্রোপচার করেছে, গবেষকদের এই সিদ্ধান্তকে সমর্থন করে যে অনুভূত রোগের তীব্রতা যত্নের ধারাবাহিকতাকে প্রভাবিত করতে পারে।

জনসংখ্যা হ্রাসের সম্ভাব্য প্রভাব ক্লোকাল অসঙ্গতি সহ একজন রোগীর দ্বারা হাইলাইট করা হয়েছিল যিনি অনুসরণ করতে হারিয়েছিলেন এবং পরবর্তীতে 35 বছর বয়সে মূত্রনালীর সংক্রমণে মারা গিয়েছিলেন।

একটি কাঠামোগত মাইগ্রেশন প্রোগ্রাম প্রয়োজন

এই গবেষণাটি দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ এবং প্রাপ্তবয়স্কদের যত্নে আনুষ্ঠানিক রূপান্তরের মধ্যে উল্লেখযোগ্য ব্যবধানকে হাইলাইট করে। গবেষকরা অ্যানোরেক্টাল ম্যালফরমেশন এবং হির্সস্প্রাং রোগের রোগীদের লক্ষ্যযুক্ত ট্রানজিশন প্রোগ্রামের জন্য অগ্রাধিকার জনসংখ্যা হিসাবে চিহ্নিত করেছেন।

চিকিত্সকদের জন্য, এই ফলাফলটি পরামর্শ দেয় যে একটি ভাল পোস্টঅপারেটিভ কোর্সকে ভবিষ্যতের যত্নের প্রয়োজনীয়তা দূরীকরণ হিসাবে ব্যাখ্যা করা উচিত নয়। প্রারম্ভিক রূপান্তর পরিকল্পনা, স্পষ্ট রূপান্তর পথ, এবং সক্রিয় ফলো-আপ শিশুর জন্মগত রোগে আক্রান্ত রোগীদের শৈশব এবং কৈশোরকালে যত্ন থেকে অদৃশ্য হওয়া প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে।

রেফারেন্স
দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ ফলাফল এবং সাতটি প্রতিনিধি শিশুর জন্মগত অস্ত্রোপচার রোগের জন্য রূপান্তর হার: রোগের তীব্রতা ফলো-আপ ধরে রাখার হারকে চালিত করে। পেডিয়াট্রিক সার্গ ইন্টারন্যাশনাল 2026; 42:411।

বৈশিষ্ট্যযুক্ত ছবি: Adobe Stock থেকে DragonImages.