87 টি ট্রায়াল সহ একটি নতুন Cochrane পর্যালোচনা অনুসারে, mifepristone ধারণকারী জরুরী গর্ভনিরোধকগুলির কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে এবং অন্যান্য সাধারণ জরুরী গর্ভনিরোধক যেমন লেভোনরজেস্ট্রেলের তুলনায় বেশি গর্ভধারণ প্রতিরোধ করে।
জরুরী গর্ভনিরোধকগুলি অরক্ষিত যৌন মিলনের পরে গর্ভধারণ প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়। এটি ব্যবহার করা যেতে পারে যদি গর্ভনিরোধক ব্যবহার না করা হয় বা যদি গর্ভনিরোধক পদ্ধতি ব্যর্থ হয়, যেমন কনডম ভেঙে গেলে বা যৌন নির্যাতনের ক্ষেত্রে।
জরুরী গর্ভনিরোধের সাধারণ পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে তামার অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস এবং বড়ি। সর্বাধিক ব্যবহৃত বড়ি হল লেভোনরজেস্ট্রেল, একটি প্রোজেস্টিন-শুধুমাত্র ওষুধ যা অনেক দেশে “প্ল্যান বি,” “নেক্সট চয়েস” বা অনুরূপ ব্র্যান্ড নামে বিক্রি হয়। একটি বিকল্প হল Yuzpe থেরাপি, একটি পুরানো পদ্ধতি যা ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টিনকে একত্রিত করে।
আরো কার্যকর এবং কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ওরেগন হেলথ অ্যান্ড সায়েন্স ইউনিভার্সিটির গবেষকদের নেতৃত্বে করা এই পর্যালোচনা, প্রজনন বয়সের প্রায় 36,000 মহিলা জড়িত 87টি এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের ডেটা একত্রিত করেছে। সিংহভাগ গবেষণা (79 ট্রায়াল) চীনে পরিচালিত হয়েছিল, যুক্তরাজ্য, কিউবা এবং একাধিক দেশে অতিরিক্ত পরীক্ষা চালানো হয়েছিল। লেখকরা মিফেপ্রিস্টোনকে লেভোনরজেস্ট্রেল, ইউজপে থেরাপি এবং একটি তামার অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইসের সাথে তুলনা করেছেন।
লেভোনরজেস্ট্রেলের সাথে তুলনা করে, উভয় কম-ডোজ (25 মিলিগ্রামের কম) এবং মধ্যবর্তী-ডোজ মিফেপ্রিস্টোন (25-50 মিলিগ্রাম) বেশি গর্ভধারণ প্রতিরোধ করে এবং কম সামগ্রিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ছিল। কম ডোজ মিফেপ্রিস্টোন লেভোনরজেস্ট্রেলের তুলনায় গর্ভধারণের আপেক্ষিক সংখ্যা 27% কমিয়েছে। এটি উচ্চ নিশ্চিত প্রমাণ হিসাবে রেট করা হয়েছে, যার অর্থ হল আরও গবেষণার ফলাফল পরিবর্তন করার সম্ভাবনা খুব কম।
ইউজপে রেজিমিনের সাথে তুলনা করলে, মিফেপ্রিস্টোন আরও বেশি উপকার দেখায়, উল্লেখযোগ্যভাবে গর্ভাবস্থার ঝুঁকি হ্রাস করে, পাশাপাশি বমি বমি ভাব এবং বমি হওয়ার হারও উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। মিফেপ্রিস্টোন এবং তামার অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইসের তুলনা করার প্রমাণ শুধুমাত্র দুটি অন্তর্ভুক্ত ট্রায়ালের ভিত্তিতে দৃঢ় সিদ্ধান্তে সীমাবদ্ধ ছিল।
“মিফেপ্রিস্টোনের কম থেকে মাঝারি মাত্রার ডোজ হল একটি অত্যন্ত কার্যকর জরুরী গর্ভনিরোধক বিকল্প যা চিকিত্সকদের সচেতন হওয়া উচিত,” ব্যাখ্যা করেন ডক্টর শালিনী রামানাধন, পর্যালোচনার প্রধান লেখক৷ “একটি অ্যান্টিপ্রোজেস্টিন ড্রাগ হিসাবে, এটি অন্যান্য স্টেরয়েড হরমোন-ভিত্তিক পদ্ধতির চেয়ে আলাদাভাবে কাজ করে, যেমন লেভোনরজেস্ট্রেল এবং সংমিশ্রণ ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টিন ওষুধ যা ডিম্বস্ফোটনকে বিলম্বিত করে বা ব্লক করে। এই ভিন্ন প্রক্রিয়াটি অন্য দুটি পদ্ধতির তুলনায় এটির একটি ভিন্ন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রোফাইলের কারণের অংশ।”
প্রায় সমস্ত তুলনার মধ্যে প্রধান ট্রেড-অফ চিহ্নিত করা হয়েছিল যে যদিও মাইফেপ্রিস্টোনের বমি বমি ভাব এবং বমি হওয়ার ঝুঁকি কম ছিল, তবে অন্যান্য ধরণের জরুরী গর্ভনিরোধের তুলনায় এটি মাসিক বিলম্বিত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল। লেখকরা ব্যাখ্যা করেছেন যে এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াটি জরুরী গর্ভনিরোধক চাওয়া ব্যক্তিদের জন্য চাপ এবং উদ্বেগের একটি সম্ভাব্য উত্স হতে পারে, এই কারণে যে বিলম্বিত মাসিককে চিকিত্সা ব্যর্থতা বা গর্ভাবস্থার লক্ষণ হিসাবে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে।
যাইহোক, অন্যান্য চিকিত্সা গ্রহণকারীদের তুলনায় মাইফেপ্রিস্টোন প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিত্সার সন্তুষ্টি একই রকম বা বেশি ছিল বলে জানা গেছে।
রাজনৈতিক এবং আইনি বাধা প্রবেশাধিকার সীমিত
জরুরী গর্ভনিরোধক হিসাবে ড্রাগের কার্যকারিতা সমর্থনকারী শক্তিশালী প্রমাণ থাকা সত্ত্বেও, লেখকরা উল্লেখ করেছেন যে অ্যাক্সেসের ক্ষেত্রে এখনও অনেক বাধা রয়েছে।
কিছু দেশে, ওষুধ কর্তৃপক্ষ মিসোপ্রোস্টলের সংমিশ্রণে মিফেপ্রিস্টোনের উচ্চ মাত্রা (সাধারণত 200 মিলিগ্রাম) অনুমোদন করেছে, বিশেষ করে গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে গর্ভাবস্থার চিকিৎসা বন্ধ করার উদ্দেশ্যে, কিন্তু জরুরি গর্ভনিরোধক হিসেবে নয়। ক্রমবর্ধমান বৈজ্ঞানিক প্রমাণ রয়েছে যে মিফেপ্রিস্টোন এবং অন্যান্য অ্যান্টিপ্রোজেস্টিন এজেন্টগুলি একটি নিয়মিত গর্ভনিরোধক পদ্ধতি হিসাবে, জরায়ু ফাইব্রয়েডের চিকিত্সায়, স্তন ক্যান্সারের প্রতিরোধ ও চিকিত্সায় এবং অস্বাভাবিক রক্তপাতের চিকিত্সায় ব্যবহার করা যেতে পারে। যাইহোক, যেহেতু মিফেপ্রিস্টোন ব্যাপকভাবে গর্ভপাতের সাথে যুক্ত, তাই এটি বিভিন্ন দেশে তীব্র রাজনৈতিক তদন্ত, আইনি বিধিনিষেধ এবং লক্ষ্যবস্তু নিষেধাজ্ঞা এবং বাধার সম্মুখীন হয়।
“জরুরী গর্ভনিরোধের বিকল্পগুলি প্রসারিত করা গুরুত্বপূর্ণ,” বলেছেন ডঃ রামানাধন৷ “প্রমাণ দেখায় যে mifepristone একটি কার্যকর জরুরী গর্ভনিরোধক পদ্ধতি সহ গর্ভপাতের চিকিত্সার বাইরেও সুবিধা রয়েছে৷ কিছু দেশে এই অতিরিক্ত ব্যবহারের জন্য অনুমোদন প্রবেশাধিকার প্রসারিত করতে পারে, ওষুধের সাথে পরিচিতি বাড়াতে পারে এবং মানুষের জন্য এটি থেকে উপকৃত হওয়ার নতুন সুযোগ তৈরি করতে পারে।”
সস:
রেফারেন্স ম্যাগাজিন:
DOI: 10.1002/14651858.CD016275
