‘শিশুরা মারা যাচ্ছে’: কীভাবে পেনসিলভানিয়ার হামের প্রাদুর্ভাব গ্রামীণ আমিশ মিডওয়াইফদের ভ্যাকসিন সম্পর্কে চিন্তা করার উপায় পরিবর্তন করেছে

ল্যানকাস্টার — ল্যাঙ্কাস্টার কাউন্টির রোলিং হিল বরাবর প্রসবপূর্ব চেকআপের মধ্যে ড্রাইভ করার সময় আমিশ পরিবারগুলি রবার্টা ডেভার্সের হোন্ডা পাসপোর্টের দিকে তাকাচ্ছে৷ প্রায়শই তারা তাকে ভ্যাকসিন সম্পর্কে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করে: আপনার গাড়িতে কি হাম আছে?

ডেভার্স, 63, পেনসিলভেনিয়ার 30 বছরেরও বেশি সময়ের মধ্যে সবচেয়ে বড় হামের প্রাদুর্ভাবের কেন্দ্রস্থলে একটি ঐতিহ্যবাহী ধাত্রী হিসাবে কাজ করে। তিনি মিডওয়াইফদের একটি শ্রেণীর অন্তর্গত যারা প্রাচীন অনুশীলনগুলি অনুসরণ করে এবং রাষ্ট্র দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় না, রাষ্ট্র-লাইসেন্সপ্রাপ্ত মিডওয়াইফদের বিপরীতে আপনি হাসপাতালে খুঁজে পেতে পারেন। যদিও তিনি একটি শিশু হিসাবে একটি সম্পূর্ণ টিকাদানের সময়সূচী পেয়েছিলেন, তবে তিনি তার ছেলেকে প্রাপ্তবয়স্ক হিসাবে টিকা না দেওয়া বেছে নিয়েছেন, পেনসিলভানিয়ায় ক্রমবর্ধমান সংখ্যক লোকের সাথে যোগ দিয়েছেন যারা সুরক্ষা বা প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে ভিত্তিহীন উদ্বেগের কারণে প্রতিরোধযোগ্য রোগের বিরুদ্ধে টিকা দিতে অস্বীকার করেন।

কিন্তু এখন প্রাদুর্ভাবের সাথে পেনসিলভেনিয়ায় দুই আমিশ শিশু এবং দুইজন প্রাপ্তবয়স্কের মৃত্যুর সাথে যুক্ত, রাজ্যে প্রথম হাম সংক্রান্ত মৃত্যু এবং 30 বছরেরও বেশি সময়ে দেশে সর্বোচ্চ, ডেভার্স বিশ্বাস করে যে যারা সক্ষম তাদের প্রত্যেকেরই হামের টিকা নেওয়া উচিত।

এবং আমিশ জনসংখ্যার মধ্যে একজন বিশ্বস্ত অভিভাবক হিসাবে, তিনি বিশ্বাস করেন যে তাদের রোগীদের ভ্যাকসিন সরবরাহ করতে সক্ষম হওয়া উচিত।

“শিশুটি মারা যাচ্ছে,” ডেভার্স বলেছেন, যিনি আমিশ নন কিন্তু 38 বছর ধরে একজন ঐতিহ্যবাহী ধাত্রী ছিলেন৷ তিনি উদ্বিগ্ন যে পেনসিলভানিয়ার আমিশ সম্প্রদায়, দেশের প্রাচীনতম এবং বৃহত্তম, পালের অনাক্রম্যতা না পৌঁছানো পর্যন্ত অপেক্ষা করতে সক্ষম হবে না। “আমরা অনেক বাচ্চা হারাতে যাচ্ছি,” তিনি বলেছিলেন।

এই বছর দেশের বৃহত্তম হামের প্রাদুর্ভাবের প্রথম লাইন থেকে ডেভার্স একটি অনন্য সুবিধার জায়গা দখল করেছে। রাজ্যের স্বাস্থ্য আধিকারিকরা বলেছেন যে দুটি স্থানীয় আমিশ শিশুর মৃত্যু হামের সাথে সম্পর্কিত, ডেমোক্র্যাটিক গভর্নর জোশ শাপিরো এবং রাষ্ট্রপতি ডোনাল্ড ট্রাম্পের স্বাস্থ্য ও মানবসেবা সেক্রেটারি রবার্ট এফ কেনেডি জুনিয়রের মধ্যে এই প্রাদুর্ভাবের কারণে মৃত্যুর খবর কীভাবে জানাবেন তা নিয়ে সংঘর্ষের জন্ম দিয়েছে৷ মিফলিন কাউন্টির একজন 18 বছর বয়সী মহিলা এবং জেফারসন কাউন্টির একজন 40 বছর বয়সী মহিলাও সাম্প্রতিক দিনগুলিতে হাম-সম্পর্কিত অসুস্থতায় মারা গেছেন, উভয় কাউন্টির করোনারদের মতে।

বুধবার পর্যন্ত, রাজ্যটি 38টি কাউন্টিতে 731 টি মামলার রিপোর্ট করেছে। পেনসিলভানিয়ায় ল্যানকাস্টারে সর্বাধিক সংখ্যক পরিচিত কেস রয়েছে, এই রোগটি অত্যন্ত সংক্রামক অঞ্চলে উল্লেখযোগ্য সংখ্যক টিকাবিহীন লোকের মধ্যে ছড়িয়ে পড়েছে, যার মধ্যে কিছু কাউন্টির অ্যামিশ জনসংখ্যার বাইরের সম্প্রদায়ের লোক রয়েছে।

ডেভার্সের মতো ঐতিহ্যবাহী মিডওয়াইফরা (এছাড়াও লেয়ার মিডওয়াইফ বা সরাসরি নিবন্ধিত মিডওয়াইফ নামে পরিচিত) আধুনিক স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার দ্বারা নিয়ন্ত্রণের ব্যাপকভাবে বিরোধিতা করে এবং প্রায়শই প্রত্যয়িত নার্স মিডওয়াইফ এবং মিডওয়াইফদের জন্য প্রয়োজনীয় চিকিৎসা ও বৈজ্ঞানিক প্রশিক্ষণ এবং বিশ্ববিদ্যালয়-স্তরের শিক্ষার অভাব থাকে। এই কারণে, আমেরিকান কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস এবং গাইনোকোলজিস্টের মতো শীর্ষস্থানীয় মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনগুলি প্রথাগত মিডওয়াইফদের অনুশীলনে অক্ষম হওয়ার বিষয়ে আপত্তি জানায়। রাষ্ট্রীয় আইন প্রথাগত মিডওয়াইফদের চিকিৎসা পদ্ধতি যেমন ভ্যাকসিন বা সেলাই প্রদান করা থেকেও নিষিদ্ধ করে।

1929 সালের একটি অ-প্রয়োগকারী আইন এই গ্রীষ্মে রাজ্যের বাজেট নথিতে শান্তভাবে বাতিল না হওয়া পর্যন্ত প্রথাগত মিডওয়াইফদের পেনসিলভেনিয়ায় অনুশীলন করার অনুমতি দেয়। ডেভার্স মিডওয়াইফদের একটি গ্রুপের অংশ যারা সরকারীভাবে তাদের প্রত্যয়িত করার জন্য রাষ্ট্রের বিরুদ্ধে মামলা করছে, কিন্তু তাদের এখনও ভ্যাকসিন পরিচালনা সহ ওষুধ অনুশীলন করার অনুমতি দেওয়া হয়নি।

যাইহোক, কিছু অ্যামিশ সম্প্রদায়ের মধ্যে, ঐতিহ্যবাহী ধাত্রীরা হলেন প্রাথমিক পরিচর্যাকারী যারা বাড়িতে জন্মের তত্ত্বাবধান করেন এবং যাদের তাদের ব্যক্তিগত এবং ব্যক্তিগত জন্মের অভিজ্ঞতার জন্য সহায়তা প্রয়োজন। তাদের প্রভাব বিশেষত পেনসিলভানিয়াতে উচ্চারিত হয়, যা দেশের সর্বোচ্চ জন্মহারগুলির মধ্যে একটি। ডেভার্সের ক্লিনিক, মাউন্ট লরেল মিডওয়াইফারি, দক্ষিণ-মধ্য এবং দক্ষিণ-পূর্ব পেনসিলভেনিয়ায় মাসে প্রায় সাতটি শিশুর জন্ম দেয় এবং অনেক ছাত্র ধাত্রী তার অধীনে পড়াশোনা করে।

ল্যাঙ্কাস্টারে, ডেভার্সের ক্লায়েন্টরা রাজনৈতিক বিতর্ক সম্পর্কে কথা বলছেন না। বরং তাদের কথোপকথন হামের মহামারীকে কেন্দ্র করে। তিনি কি সাম্প্রতিক কোনো শিশুর মৃত্যুর কথা শুনেছেন, শিশুটি সংক্রমিত হলে তার কী করা উচিত, তার কি ভ্যাকসিন আছে?

সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন অনুসারে, হাম, মাম্পস এবং রুবেলা ভ্যাকসিনের দুটি ডোজ রোগ প্রতিরোধে 97% কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। টিকাবিহীন 10 জনের মধ্যে 9 জনের হাম হবে।

গর্ভবতী মহিলারা ভ্যাকসিন গ্রহণ করতে পারবেন না।

তার প্রতিদিনের প্রসবপূর্ব চেক-আপে, তিনি মায়েদের লাল ফুসকুড়ি এবং জ্বরের সাথে দেখতে পান যা সংক্রমণের বৈশিষ্ট্য এবং যে পরিবারগুলি এই রোগটি পরিবারের এক সদস্য থেকে অন্য সদস্যের কাছে চলে যেতে দেখেছে।

সিডিসি অনুসারে, হামে আক্রান্ত প্রতি 1,000 শিশুর মধ্যে প্রায় 3 জন মারা যায়। হাম নিউমোনিয়া এবং মস্তিষ্কের ফোলা সহ গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষ করে ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে। সিডিসি অনুসারে, গর্ভাবস্থায় হাম গর্ভপাত, অকাল জন্ম এবং কম ওজনের জন্ম দিতে পারে।

ডেভার্স বলেছেন যে তিনি সম্প্রতি একটি মামলার সাক্ষী হয়েছেন যেখানে একজন মা 17 সপ্তাহে তার সন্তানকে হারিয়েছেন। ডেভার্স বলেছেন যে আমিশ মহিলা তার গর্ভপাতের সময় একটি সক্রিয় হামের সংক্রমণ থেকে পুনরুদ্ধার করেছিলেন, অন্তত অন্য একটি অন্তর্নিহিত চিকিৎসা অবস্থা ছাড়াও।

আমিশ পরিবারগুলি ঐতিহ্যগতভাবে মৃত বা গর্ভপাত হওয়া ভ্রূণের জন্য অন্ত্যেষ্টিক্রিয়া করে এবং স্থানীয় সংবাদপত্রে মৃতদেহ প্রকাশ করে। গত মাসে, ডেভার্স মারা যাওয়া 17-সপ্তাহের ভ্রূণের অন্ত্যেষ্টিক্রিয়ায় যোগ দিয়েছিলেন।

পূর্ববর্তী জনস্বাস্থ্য জরুরী অবস্থার সময়, রাজ্য এবং ফেডারেল সরকার সীমিত জরুরী অনুমোদন ব্যবহার করেছে প্রসারিত করার জন্য কাকে টিকা দেওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়েছে, কিন্তু সেই কর্তৃত্ব ঐতিহ্যবাহী ধাত্রীদের মতো অনিয়ন্ত্রিত গোষ্ঠীগুলিতে প্রসারিত করা হয়নি।

এখন, ডেভার্স রাজ্য বা ফেডারেল স্বাস্থ্য আধিকারিকদের হাম, মাম্পস এবং রুবেলা ভ্যাকসিনগুলি পরিচালনা করার জন্য ঐতিহ্যবাহী মিডওয়াইফদের অনুমতি দেওয়ার জন্য অনুমোদন বাড়ানোর জন্য বলছে।

যাইহোক, পেনসিলভানিয়া ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ বলেছে যে যেহেতু ঐতিহ্যবাহী মিডওয়াইফরা প্রত্যয়িত স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী নন, তাই তাদের ভ্যাকসিন পরিচালনার জন্য অনুমোদন করার ক্ষমতা নেই। বর্তমানে, রাষ্ট্রীয় আইন লাইসেন্সপ্রাপ্ত স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের যেমন ডাক্তার এবং প্রত্যয়িত নার্স মিডওয়াইফদের ভ্যাকসিন পরিচালনা করার অনুমতি দেয় এবং তালিকাটি প্রসারিত করার জন্য রাষ্ট্রীয় আইন সংশোধনের প্রয়োজন হবে, মুখপাত্র স্টেফানি নোজিরি একটি বিবৃতিতে বলেছেন।

এইচএইচএস এবং সিডিসি মন্তব্যের জন্য অনুরোধের জবাব দেয়নি। ডেভার্স বলেছেন যে তিনি সম্প্রতি সিডিসি থেকে একটি প্রদত্ত সাক্ষাত্কারে অংশ নেওয়ার জন্য একটি আমন্ত্রণ গ্রহণ করেছেন যাতে সমতল এলাকায় পরিবেশনকারী মিডওয়াইফরা কীভাবে হামের প্রাদুর্ভাব মোকাবেলা করছে তা নিয়ে আলোচনা করতে। তিনি এই সমর্থনকে মিডওয়াইফদের সাথে কাজ করার ব্যাপারে এজেন্সির আগ্রহের লক্ষণ হিসেবে দেখেন।

আমিশ এবং ভ্যাকসিন

পেনসিলভেনিয়ার শিশুদের মধ্যে টিকা দেওয়ার হার সাম্প্রতিক বছরগুলিতে হ্রাস পাচ্ছে। ভ্যাকসিন সুরক্ষা সম্পর্কে ভুল তথ্যের বিস্তার মার্কিন সরকারের সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছেছে যখন রাষ্ট্রপতি ট্রাম্প কেনেডিকে মনোনীত করেছেন, যিনি দীর্ঘদিনের টিকা বিরোধী কর্মী, স্বাস্থ্য বিভাগের নেতৃত্ব দেওয়ার জন্য।

2025 সাল পর্যন্ত, অন্তত 249টি পেনসিলভানিয়া স্কুলে টিকা দেওয়ার হার 95% এর নিচে রয়েছে, যা বিজ্ঞানীদের মতে হামের বিস্তার রোধ করার জন্য প্রয়োজন।

এলিজাবেথটাউন কলেজের ইয়াং সেন্টার ফর অ্যানাব্যাপ্টিস্ট অ্যান্ড পাইটিস্ট স্টাডিজের একজন শীর্ষ অ্যামিশ পণ্ডিত স্টিফেন নল্ট বলেছেন, অ্যামিশ সম্প্রদায়ের মধ্যে টিকা দেওয়ার কোনো ধর্মীয় বিরোধিতা নেই।

তিনি বলেছিলেন যে গ্রুপের মধ্যে কম টিকাদানের হার, যারা বেসামরিক পোশাক পরে এবং আরও ঐতিহ্যবাহী জীবনযাপনের পক্ষে প্রযুক্তির ব্যবহারের ব্যাপক বিরোধিতা করে, আংশিকভাবে আধুনিক ওষুধের পরিহার এবং তাদের গ্রামীণ জীবনধারার কারণে কাছাকাছি অ্যাক্সেসের অভাবের কারণে।

এলিজাবেথটাউন কলেজ দ্বারা প্রকাশিত এবং ফ্র্যাঙ্কলিন মার্শাল ইউনিভার্সিটি দ্বারা পরিচালিত 433 জন অ্যামিশ এবং ওল্ড অর্ডার মেনোনাইট বাসিন্দাদের উপর 2022 সালের জরিপ অনুসারে ল্যাঙ্কাস্টার কাউন্টিতে, 30% অ্যামিশ পরিবার তাদের বাচ্চাদের টিকা দিয়েছিল এবং বিশ্বাস করেছিল যে টিকা নিরাপদ এবং কার্যকর।

ওল্ড অর্ডার মেনোনাইটদের (আরেকটি ধর্মীয় গোষ্ঠী যারা বেসামরিক পোশাক পরে) এর মধ্যে সংখ্যা অনেক বেশি, 94% তাদের বাচ্চাদের টিকা দেয় এবং 72% বিশ্বাস করে যে এটি নিরাপদ এবং কার্যকর।

1991 সালে যখন আমিশ সম্প্রদায়ের মধ্যে রুবেলার প্রাদুর্ভাব ছড়িয়ে পড়ে, তখন নল্ট বলেছিলেন যে তার পরিবার অতিরিক্ত শটগুলিকে স্বাগত জানিয়েছে। 1970-এর দশকে পোলিও প্রাদুর্ভাবের সময় আমিশ গ্রুপগুলিও তাই করেছিল।

“যখন প্রাদুর্ভাব ঘটেছিল, তখন এটি কিছুটা জেগে ওঠার কল ছিল,” তিনি যোগ করেছেন। “তাহলে লোকেরা এসে টিকা দেবে।”

ডেভার্স বলেছেন যে ল্যাঙ্কাস্টারের আমিশের বাসিন্দাদের জন্য আরেকটি “ওয়েক-আপ কল” রয়েছে।

চ্যাপেল হিলের নর্থ ক্যারোলিনা বিশ্ববিদ্যালয়ের একজন মেডিকেল নৃবিজ্ঞানী মার্থা কিং দ্বারা তৈরি একটি শব্দ “চিকিৎসা বহুত্ববাদ” এর লেন্সের মাধ্যমে আমিশ গোষ্ঠীগুলি তাদের স্বাস্থ্যের কাছে বিস্তৃতভাবে যোগাযোগ করে। এর অর্থ হল অ্যামিশ সম্প্রদায় ডাক্তার, চিরোপ্যাক্টর, মিডওয়াইফ এবং হোমিওপ্যাথিক প্রতিকারকে প্রাথমিক যত্নের চিকিত্সকদের পরিপূরক হিসাবে বিবেচনা করার পরিবর্তে “একই খেলার মাঠে” হিসাবে দেখে, যেমনটি বেশিরভাগ আমেরিকানদের কাছে সাধারণ, নল্ট বলেছেন। আমিশ লোকেরা কখনও কখনও এমন চিকিত্সা বেছে নেয় যা একে অপরের বিরোধিতা করে বা কোনও বৈজ্ঞানিক সমর্থন নেই।

“তারা সকলেই এমনভাবে কাজ করে যা অগত্যা কতজন ‘স্বাভাবিক’ আমেরিকানরা স্বাস্থ্যসেবা নিয়ে চিন্তা করে তা বোঝা যায় না,” নল্ট যোগ করেছেন।

কেনেডি স্বাস্থ্য বিভাগের সচিব নিযুক্ত হওয়ার আগে সারা দেশে টিকা বিরোধী আন্দোলনে নেতৃত্ব দিয়েছিলেন। ল্যাঙ্কাস্টার কাউন্টিতে একটি 2021 বক্তৃতায়, তিনি হামকে একটি গুরুতর হুমকি হিসাবে উপহাস করেছিলেন।

নল্ট বলেছিলেন যে এই প্রচেষ্টাটি আমিশের লোকদের কীভাবে প্রভাবিত করেছে তা স্পষ্ট নয়। তিনি আরও যোগ করেছেন যে COVID-19 মহামারী চলাকালীন, কিছু টিকা বিরোধী দল আমিশ সংবাদপত্রে বিজ্ঞাপন দিয়েছিল যাতে আমিশ লোকদের টিকা নেওয়া থেকে নিরুৎসাহিত করা হয়।

যদিও ডেভার্স প্রাথমিকভাবে কেনেডির সমর্থক, তিনি বলেছিলেন যে তিনি বিশ্বাস করেন যে শাপিরো হামের টিকা দেওয়ার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে অ্যালার্ম বাজাতে সঠিক ছিল। তিনি বলেছিলেন যে ভাইরাস ছড়িয়ে পড়ার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য তিনি রাষ্ট্রপতি কেনেডিতে হতাশ হয়েছিলেন।

“ঈশ্বর, আপনার মাথা ব্যবহার করুন,” Devers বলেন. “এর মতো মহামারীর মাঝখানে তিনি গুরুত্ব সহকারে এটি বলতে পারার কোন উপায় নেই।”

পেনসিলভানিয়া স্বাস্থ্য বিভাগ বলেছে যে এটি স্থানীয় স্বাস্থ্য ব্যবস্থার সাথে কাজ করছে এবং আমিশ সম্প্রদায়ের সাথে কাজ করছে। এবং নিশ্চিত হওয়া মামলাগুলি এখন পেনসিলভানিয়ার 67 কাউন্টির অর্ধেকেরও বেশি জুড়ে ছড়িয়ে পড়েছে, শাপিরো জোর দিয়েছিলেন যে প্রাদুর্ভাবটি কেবল একটি সম্প্রদায়ের চেয়ে অনেক বেশি বিস্তৃত।

এপ্রিল মাসে পেনসিলভেনিয়ায় হামের প্রাদুর্ভাব শুরু হওয়ার পর থেকে, রাজ্যের স্বাস্থ্য কর্মকর্তারা রাজ্য জুড়ে গির্জা, ফায়ার স্টেশন, বাড়ি এবং অন্যান্য স্থানে 124 টি পপ-আপ টিকা ক্লিনিকের আয়োজন করেছেন এবং এমএমআর ভ্যাকসিনের 4,100 টিরও বেশি ডোজ পরিচালনা করেছেন, নজিরি বলেছেন। অদূর ভবিষ্যতে আরও পপ-আপ ক্লিনিকের পরিকল্পনা করা হয়েছে।

কিন্তু প্রথাগত মিডওয়াইফদেরও সমাধানের অংশ হওয়া উচিত, ডেভার্স যুক্তি দিয়েছিলেন।

“বিভিন্ন সময়ে মানসিকতার পরিবর্তন প্রয়োজন,” সে বলে।

স্থানীয় সাংবাদিকতা গুরুত্বপূর্ণ এবং আপনার সমর্থন এটি সম্ভব করে তোলে। আপনি একটি অনুদান দিয়ে বা আমাদের সাবস্ক্রিপশন বিকল্পগুলির মধ্যে একটি বেছে নিয়ে এই কাজটি চালিয়ে যেতে সাহায্য করতে পারেন। সাবস্ক্রাইবাররা মূল্যবান সুবিধা ভোগ করে, যার মধ্যে রয়েছে ইলেকট্রনিক সংস্করণে সম্পূর্ণ অ্যাক্সেস এবং timesleader.com-এ বিজ্ঞাপনের কম অভিজ্ঞতা।

আপনার সমর্থন এখন এবং ভবিষ্যত প্রজন্মের জন্য গুণমান, স্বাধীন স্থানীয় সংবাদ নিশ্চিত করতে সাহায্য করবে। স্থানীয় সাংবাদিকতা সমর্থন করার জন্য আপনাকে ধন্যবাদ.

সাবস্ক্রিপশন অফার দেখতে ক্লিক করুন.