কেন পোস্ট-ট্রমাটিক মাথাব্যথার যত্ন বেশিরভাগ কনকশন রোগীদের জন্য ব্যর্থ হয়

আঘাতজনিত মাথাব্যথা প্রাথমিকভাবে মাইগ্রেনের মাথাব্যথাকে প্রতিফলিত করে, তবে মানক চিকিত্সা প্রায়শই যথেষ্ট ক্লিনিকাল ত্রাণ প্রদান করে না। একটি সাম্প্রতিক ক্রস-বিভাগীয় গবেষণা যা 218 প্রাপ্তবয়স্কদের হালকা আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত থেকে পুনরুদ্ধার করা মূল্যায়ন করেছে তা প্রমাণ করেছে যে গৌণ মাথাব্যথা প্রাথমিক মাথাব্যথা ব্যাধিগুলির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে অনুরূপ। গবেষকরা এমন রোগীদের মূল্যায়ন করেছেন যারা মাথার আঘাতের দুই থেকে চার মাস পর মাঝারি থেকে গুরুতর পোস্ট-ট্রমাটিক মাথাব্যথা এবং গুরুতর আঘাতের লক্ষণগুলির সাথে উপস্থাপিত হয়েছিল। এই ফলাফলটি নির্দেশ করে যে ক্রমাগত মাথাব্যথা একটি স্বতন্ত্র নিউরোবায়োলজিকাল ফিনোটাইপকে প্রতিফলিত করে যার জন্য একটি সাধারণ ব্যথা প্রোটোকলের পরিবর্তে একটি লক্ষ্যযুক্ত ক্লিনিকাল পদ্ধতির প্রয়োজন।

পোস্ট-ট্রমাটিক মাথাব্যথার ক্লিনিকাল ফেনোটাইপ

এই সমীক্ষায় দেখা গেছে যে 88% রোগী মাইগ্রেনের মতো বা সম্ভাব্য মাইগ্রেন ফেনোটাইপের সাথে উপস্থাপিত হয়েছে, সবচেয়ে বড় বিভাগের জন্য আভা ছাড়াই মাইগ্রেন সহ, 38%। ফিনোটাইপিক বন্টনটি 3 মাসেরও কম স্থায়ী লক্ষণযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এবং 3 মাসেরও বেশি স্থায়ী লক্ষণগুলির মধ্যে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে কার্যত অভিন্ন। তদ্ব্যতীত, লিঙ্গ ক্লিনিকাল ফেনোটাইপগুলির অভিব্যক্তিকে প্রভাবিত করে না। মাইগ্রেনের বৈশিষ্ট্যের প্রাধান্য থাকা সত্ত্বেও, 85% রোগী চাপ বা চাপের অনুভূতির কথা জানিয়েছেন এবং 89% দ্বিপাক্ষিক বিতরণের রিপোর্ট করেছেন, প্রায়শই সাধারণ থ্রবিং বা একতরফা অস্বস্তি সহ। লক্ষণগুলির উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি এই বোঝাকে আরও বাড়িয়ে তুলেছে, কারণ 78% প্রতি মাসে কমপক্ষে 15 দিনের মাথাব্যথা অনুভব করেছেন এবং 94% মাঝারি থেকে গুরুতর ব্যথায় ভুগছেন।

অব্যবহৃত চিকিত্সা এবং অতিরিক্ত ব্যবহারের উচ্চ ঝুঁকি

চিকিত্সার ধরণগুলি ক্লিনিকাল নির্দেশিকা এবং প্রকৃত রোগী ব্যবস্থাপনার মধ্যে স্পষ্ট অসঙ্গতি প্রকাশ করেছে। যদিও 88% নন-অপিওড ব্যথানাশক ব্যবহার করে, অর্ধেকের বেশি চিকিত্সার উপর সামান্য প্রভাব ফেলেছিল। আশ্চর্যজনকভাবে, 27% সম্ভাব্য ওষুধের অতিরিক্ত ব্যবহার মাথাব্যথার মানদণ্ড পূরণ করেছে, প্রাথমিকভাবে ওভার-দ্য-কাউন্টার ব্যথানাশকগুলি ঘন ঘন খাওয়ার কারণে। বিপরীতভাবে, প্রমাণ-ভিত্তিক তীব্র মাইগ্রেনের চিকিত্সা কার্যত উপেক্ষা করা হয়েছে। 75% প্রাপকদের একটি ইতিবাচক ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া থাকা সত্ত্বেও, চিকিত্সকরা মাত্র 4% অংশগ্রহণকারীদের জন্য ট্রিপটান নির্ধারণ করেছিলেন। প্রতিরোধমূলক ড্রাগ থেরাপির অনুরূপভাবে অভাব ছিল, মাত্র 7% নির্ধারিত, এবং বিটা-ব্লকার, অ্যান্টিকনভালসেন্ট এবং অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট সামগ্রিকভাবে ন্যূনতম কার্যকারিতা দেখায়। অ-ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা একইভাবে হতাশাজনক প্রমাণিত হয়েছে। সমস্ত অংশগ্রহণকারীদের অর্ধেক শারীরিক থেরাপি চেয়েছিল, কিন্তু দুই-তৃতীয়াংশ কোন উল্লেখযোগ্য সুবিধার কথা জানায়নি। এই ফলাফলগুলি সময়মত ফেনোটাইপ-নির্দিষ্ট হস্তক্ষেপ শুরু করার সময় ওষুধের অত্যধিক ব্যবহারের জন্য সক্রিয়ভাবে স্ক্রীন করার জন্য পোস্ট-ট্রমাটিক মাথাব্যথা পরিচালনাকারী চিকিত্সকদের জরুরী প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে।

রেফারেন্স

Nygaard C et al. মৃদু আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের 2 থেকে 4 মাস পরে পোস্টট্রমাটিক মাথাব্যথা: ফেনোটাইপ এবং চিকিত্সার ধরণগুলির বর্ণনা। মাথাব্যথা 2026;46(3):1-16।

বৈশিষ্ট্যযুক্ত চিত্র: অ্যাডোব স্টক থেকে গুডলুজ।